编号：
保定市教育科学“十三五”规划
课题申请·评审书
课题名称
课题类别 重点课题（ ）立项课题（ ） 青年专项（ ）
学科分类
课题负责人
负责人所在单位
单位地址
联系电话 邮 编
填表日期 年 月 日
保定市教育科学规划办公室制
（此页无正文）
填表须知
1、每项课题限报一名主持人，一人不能同时申报2项或多项课题。主持人需具有中级专业技术职称或科级以上行政职务（含同级顾问、督学、督导员）。主持人未达到上述资格的，可由两名具有中级职称的人推荐（申报重点课题的主持人需要由两名具有高级职称的人推荐），并填好推荐人栏目。
2、封面上的“课题类别”是指计划申报重点课题、立项课题或青年专项课题。
3、封面上的“学科分类”是指理科（包括数学、物理、化学、生物等自然学科）、文科（语文、英语、政治、地理、历史等社会学科）、艺体（体育、音乐、美术等）、其他（德育、管理、心理学、计算机、职业技术等）。
填写示例：理科（数学） 文科（英语）
4、成果形式指：专著、论文、实验（研究或调查）报告、调研文章、其他等。
5、“申请·评审书”中的内容需用电脑填写（签名、签字和盖章除外），且所有表格不得私自变动格式或添删内容，在填写完毕后应保持与原表格式一致。填好后的“申请·评审书”，经主持人所在单位和上一级主管部门核实、签章后统一报送保定市教育科学研究所教育理论研究室。
6、“申请·评审书” 要求用A4纸双面打印，于左侧装订成册，上报一式两份。审批通过后，由市规划办和申请人各留存一份。
7、参与课题的成员最多不超过七人，立项后，人员顺序一律不变更。
8、表格中的第四项“课题论证”，其中的四部分内容均要逐条论述。研究时间不得少于一年，并要划分准备阶段、实施阶段和总结验收阶段，写清研究的步骤（准备阶段应从课题被批准立项的时间开始）。
9、阶段性成果有论文的，立项课题和青年专项课题要求在市级以上部门获奖，重点课题要求在市级以上正式专业期刊发表，否则不予结题；最终成果必须有“研究报告”，“研究报告”的负责人只能是课题主持人。
10、盖章页保证编辑在偶数页，所盖章均要为红章；单位负责人签字应为单位领导或主管教学的领导。
一、课题负责人资料
姓 名 |
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| 出生年月 |
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专 业 技 术 职 务 |
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| 研究专长 |
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最后学历 |
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毕业时间及 学校、专业 |
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工作单位 |
| 单位电话 |
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通讯地址 |
| 邮政编码 |
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私人电话 | 手机 |
| 电子邮箱 |
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二、课题组参与成员
姓 名 | 性别 | 年龄 | 学历 | 职 务 | 职 称 | 单 位 |
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三、负责人和成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果
成 果 名 称 | 作 者 | 成果形式 | 获奖、发表刊物（出版单位） | 时间 |
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四、课题论证
（一）本选题的意义和价值：理论意义、应用价值；市内外同类研究现状述评；本课题的创新程度。 （二）研究目标、内容、重点（所需解决的重要问题及重要观点思路）、难点、研究方法、研究步骤（标明时间段）等。 （三）研究基础：已取得的相关研究成果；课题负责人和主要成员曾完成哪些重要研究课题；科研成果的社会评价。 （四）完成课题研究的保证条件：课题组人员的学术背景和人员结构、、经费、设备、主要参考文献（限报10项以内）等条件。 注：课题论证部分，不超过5000字，论证的内容和顺序要严格按照上述四部分要求逐项分述。常见的研究方法有文献法、调查法、观察法、行动研究法、经验总结法、案例研究法（个案法）等。 |
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五、研究成果
主 要 阶 段 性 成 果 | ||||
序号 | 研究阶段 （起止时间） | 阶 段 成 果 名 称 | 成果形式 | 承 担 人 |
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最 终 研 究 成 果 （ 限报2项，其中必须有研究报告 ） | ||||
序号 | 完成时间 | 最 终 成 果 名 称 | 成果形式 | 负 责 人 |
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六、推荐人意见（请按规定要求打印或手写；不可只签字不写推荐意见）
不具备职称申报资格的申请人，须由两名具有（中）高级职称的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍课题负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。 |
第一推荐人姓名 职 称 研究专长 工作单位 推荐人签章 年 月 日 |
第二推荐人姓名 职 称 研究专长 工作单位 推荐人签章 年 月 日 |
七、课题负责人所在单位意见
单位公章 单位负责人签字： 年 月 日
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八、县（市、区）教研室意见
单位公章 单位负责人签字： 年 月 日
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九、专家评审意见
市教育科学规划课题： 1．重点课题 2．立项课题 3．青年专项课题
主审专家签字： 年 月 日
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十、市教育科学规划办公室意见
公 章 年 月 日
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